發現牙齦上出現一小塊白白的地方，甚至有點腫、痛，還摸到疑似膿包的硬塊？很多人以為這只是「上火」或「刷牙太大力」，但其實牙齦變白、多半代表口腔裡有發炎反應，可能與感染、蛀牙、甚至牙周病有關，如果沒有及時處理，白色病灶不只會越來越痛，還可能擴散成更嚴重的牙齦膿包，甚至影響牙根與齒槽骨！
這篇文章帶你一次看懂引發牙齦白白的4大原因、以及了解出現牙齦發炎白色的狀況可以怎麼解決。
牙齦白白的最常見原因就是細菌感染，尤其是牙齦局部發炎時，免疫反應會使組織變得腫脹、泛白，甚至形成小膿包，通常是因為牙齦邊緣堆積過多牙菌斑與食物殘渣，使細菌往牙齦深處繁殖，導致牙齦紅腫、疼痛，甚至伴隨口臭。
若放著不處理，感染會越來越深，可能擴散到牙根與周圍組織，導致更嚴重的牙齦膿包或牙周病，因此只要有牙齦白白的情形、或是牙齦白色發炎的狀況，就要盡早請牙醫檢查，避免拖到必須拔牙的地步。
牙齦白白的其中一個常見原因就是「深度蛀牙」，當蛀牙持續惡化、細菌一路侵入牙髓神經時，就會引發牙髓炎，之後細菌會沿著牙根向外擴散，造成牙根周圍發炎並形成膿液，也就是俗稱的牙根尖膿包。
這時候外觀上就會出現白白的突起物，通常還會伴隨著咬合痛、冷熱敏感或牙齒浮動感，由於感染源來自牙齒內部，單靠漱口水、抗生素或消炎通常無法治療，而是要進行根管治療清除感染，嚴重時甚至需要拔牙。
牙周病是導致牙齦白白的常見原因之一，當牙菌斑累積太久、硬化成牙結石後，會長期刺激牙齦，引發慢性發炎，使牙齦顏色變淡、變白，甚至腫脹化膿，隨著發炎加重，牙齒與牙齦間會形成深度牙周袋。
而這正是細菌最容易孳生的地方，一旦感染深入，就可能產生膿液並從牙齦表面冒出白點，看起來就像牙包，若持續放著不處理，細菌會破壞牙周組織與齒槽骨，導致牙齦萎縮、牙齒搖晃，甚至提前掉牙。
高雄醫學大學附設中和紀念醫院資料提到，牙齦或口腔內出現白白的一片、摸起來像薄膜的附著物，有時並不是細菌造成，而是常見的黴菌感染—口腔念珠菌症。
念珠菌本來就存在於人體，是正常的共生菌，但當免疫力下降、口腔環境失衡或假牙不潔時，就會大量增生，形成肉眼可見的白色斑塊，輕刮會掉落，但底下常是發紅甚至疼痛的黏膜，這類感染較容易出現在長期使用抗生素、免疫力較低、配戴活動假牙、口乾症或老人族群中，必須使用牙醫師開立的抗黴菌藥物才能治療，若牙齦白白的狀況持續不退，就需要進一步檢查是否有其他全身性疾病，因為口腔念珠菌症有時也是身體免疫狀況下滑的警訊。
>>延伸閱讀：為什麼會出現牙齦膿包？牙齦發炎膿包怎麼處理？
牙齦白白的多半與細菌或黴菌感染有關，若沒有及時處理，感染會沿著牙齦、牙根持續擴散，初期可能只是局部紅腫、刺痛或膿包反覆冒出，但隨著感染深入，會波及牙髓、齒槽骨，造成牙齦腫脹、臉部腫大、牙根發炎甚至牙齒鬆動，越拖延，治療過程越複雜，費用也相對提高。
牙齦白白的若沒有處理根本原因，例如蛀牙、牙周病或黴菌感染，很容易形成反覆性牙齦膿包，這表示牙齒深層或牙周組織仍持續被感染，不僅會疼痛、流膿，還可能造成牙齦退縮、骨頭流失，是牙周病惡化的重要警訊。
牙齦發炎白色的狀況若持續惡化，最終可能導致牙根壞死，讓牙齒無法保留，畢竟深度蛀牙造成的牙根膿腫、牙周病引起的骨頭流失，都是拔牙的常見原因，許多人就是因為拖太久，錯過能做根管治療或牙周治療的黃金期，只能拔牙再做植牙或假牙重建。
>>延伸閱讀：牙包會自己消嗎？出現牙包多久會好？牙醫師1次解答
牙齦發炎的治療需依照不同原因對症處理，並非單靠漱口水就能改善，常見的治療方式包括：
牙齦膿包主要可分成兩大類，每種類型的成因與治療方式都不同，因此正確判斷非常重要：
上述兩種膿包類型看起來都可能像牙齦白白的，但治療方式完全不同，因此務必交由牙醫判斷感染來源，才能避免膿包反覆發作或惡化。
牙齦膿包的恢復時間會依感染來源而不同，並不是所有膿包都能在短時間內自行好轉，若是單純牙齦發炎或表層感染，在洗牙、消炎或清除細菌後，多半可於3～7天內明顯改善，但如果牙齦發炎白色的狀況源自深度蛀牙、牙髓感染或牙周病，就必須先處理根本問題，例如根管治療或牙周治療，整體癒合時間可能需要1～3週。
需要特別注意的是，若膿包反覆腫脹、破掉又再長、伴隨咬合痛或臉部腫脹，代表感染源仍存在，務必儘早就醫，而不是等待它自行消失，以免感染擴散或變成更嚴重的併發症。
不可以！牙齦膿包的膿液只是感染的結果，真正的細菌仍藏在牙齦深處，因此即使膿包自行破裂或被擠破，只會暫時舒服，卻完全無法根治問題。更危險的是，擠壓可能讓細菌被推入更深層的牙周組織，造成更大範圍的感染，甚至提高蜂窩性組織炎或敗血症的風險，此外自行處理也容易造成傷口加重、流血不止或反覆腫痛。
遇到牙齦白白的膿包時，最安全的方式就是儘早讓牙醫評估，確認感染源並接受正確治療，才能避免問題惡化或反覆發作。
出現牙齦白白的變化，多半不是單純的小問題，通常意味著口腔深層已經存在發炎或感染，越拖延，感染可能越往牙根或牙周組織擴散，讓原本可簡單處理的狀況變得更複雜，甚至增加拔牙、植牙等後續治療的風險。
K6康智為醫師也提醒，不論是反覆出現的牙齦膿包、牙周病，或是深度蛀牙，早一步診斷，就能少一步損害，如果你近期發現牙齦變白、腫脹疼痛或久未改善，建議盡快安排檢查，讓專業團隊協助找出病因，並在最合適的時機恢復健康口腔。
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